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실비청구 병원을 갈 때마다 하면 안되는 이유!!
▶보험가입문의 및 리모델링상담◀
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실비청구 병원을 갈 때마다 하면 안되는 이유!!
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안녕하세요~ 보험e채널입니다. 반갑습니다!
오늘은 여러분들 모두가 하나정도씩은 있는
실비보험에 대한 활용법에 대해서
제가 좀 설명을 드리려고 해요!
저도 실제로 활용을 하고 있는 방법이기 때문에
여러분들이 들으시면 도움이 되지 않을까 합니다.
그리고 특히나 내 보험이 지금 완전하게 풀로 세팅이 되어 있다!!
이런 분들이 아니라면 조금 더 도움이 되지 않을까 싶어요.
실무적인 부분에서 제가 오늘은 좀 이야기를 드리려고 합니다.
그리고 반박을 하시거나 제 생각에 동의하지 않는 분들도 계실 수 있어요.
하지만 제가 정말 수많은 고객님들의 보험설계를 해 보고
인사를 넣고 청약을 해본 결과 [이런 것들은 하지 마라!]
라는 그런 경험치가 이제 쌓이더라구요.
그래서 그 부분을 여러분들한테 좀 공유를 해드릴까합니다.
자 어떤 내용인지 한번 제가 한번 나눠 드릴게요!
실비 보험 자체가 사실은 병원비들이 실질적으로 다 보장이 되죠?
아주 든든합니다. 필수 보험이라는 이야기도 많이 있구요.
사실 그렇게 잘 되어 있는 부분에 있어서
저도 실비보험을 참 많이 의지하고
활용을 많이 하는 편입니다.
그러나!
저는 이런 경우에는 실비보험을 쓰지 않아요.
어떤 경우냐면.. 단순하게 통원 치료를 해서
그 병원비가 1만원 2만원 3만원 정도
이 정도 수준까지 나오는 것은 저는 실비보험을 청구를 잘 하지 않습니다.
왜냐하면 병원 가는 것도 사실은 습관 중에 하나거든요..
사람마다 조금씩 달라요.
내가 조금 아프더라도 그냥 병원을 안 가시는 분들이 있는 반면에
내 몸에 조금이라도 이상이 있으면 바로 병원으로!
학교 다니듯이 분들이 있거든요.
근데 그런 분들이 제가 뭐 병원을 가지 마라, 가라
이런 말을 들으려고 하는 게 아니고
실비 청구 이력이 여러분들이 나중에라도 리모델링할때
정말도 중요한 심사의 기준이 됩니다.
그렇기 때문에 정말 중요하다고 말씀을 드리는 거구요.
조금 더 상세한 내용은 영상에서 소개를 해드리겠습니다.
끝까지 시청해주시면 정말 감사드리겠습니다!
영상이 도움되셨다면 좋아요와 구독 꼭 부탁드립니다 :)
실비청구 병원을 갈 때마다 하면 안되는 이유!!
윤영섭 : 선생님 좋은 자료 감사합니다. 저는 보험을 2005년 가입해 2017년 퇴행성 무릎 관절염으로 검사후 약을 먹다가 좋지 않기에 먹지 않고 물리치료하고 2019년 실비 및 보상(1일 0000원) 실비 보험보상청구를 해서 받았기에 이후 2021.5말 계속해서 아픈 부위가 좋아지지 않기에 집근처에 가정의학과에서 물리치료 받으려 해서 (검사기기 X레이 CT) 없어도 그러러니 하고 2년을 치료 받고 보상금청구를 하니 검사와 약을 먹지 않았다며 2분1만 주기에 종합병원으로 이전에 검사하니 수술해야 할 정도라 하기에 약을 먹으며 물리치료를 하고 있습니다. 넘 속상해 이러한 보상청구는 어찌 하면 해결 가능한지요?
올보넷 : 인생을 살다가 아프게 되는 상황이 생길 때 보장을 받으려고 보험 가입을 한 것인데 자주 청구를 하면 많이 제약을 받게 된다는 점을 알게 되었네요. 좋은 설명 영상 감사합니다
냥냥이내 : 보험은 처음에 가입했지만 시간이 지날수록 좋은 보험이 나오기에 이런 노하우도 공유하는거겠죠. 보험사는 가입시키려고 새로운 보험을 시대에 맞춰서 계속 내놓습니다.
지금 보면 민식이법도 새로나와서 운전자 보험에 추가되었구요.
뇌졸중 뇌출혈에서 심뇌혈관으로 또 이제 부정맥까지 보장하는것도 있구요
방울맘 : 소중한정보 잘보고갑니다.어느정도 가입했다싶어도 늘부족한것이 보험인거같아요먹고살아가야 하는데 여유있는 보험이란 힘들거던요 목소리도 아나운서보다 더맑고 듣기좋으며 도움되는말씀도 너무고맙습니다.
jiidjwna : 이럴려고 보험가입하는건데
청구도 눈치봐야되네 ㅁㅊ
물론 악용하면 안되지만 아플때 좀 맘편히 가려고 가입하는건데
보험가입 안해주는거 솔직히 문제인듯
하다못해 택시 승차거부도 불법인데
보험 가입거부는 왜 불법이 아니지?
#158. 4세대 실비 온라인 가입 방법! [반값 보험료 만들기 158]
▶ 이번 영상 소개 : 실비 보험 집에서 온라인으로 가입할 수 있다는 사실을 아직 모르시는 분들이 많습니다. 아직 실비 보험이 없으신 분은 영상 참고하셔서 4세대 실비 온라인으로 가입해 보시면 되겠습니다. 시뮬레이션하면서 최대한 쉽게 설명하려고 했는데 도움 되시면 좋겠습니다. 감사합니다.
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브런치 작가로도 활동하고 있습니다. 보험 관련한 많은 내용들 Brunch에서도 확인하세요^^
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블로그를 통해서 여러분야 독서 서평을 지속적으로 남기고 있습니다. 관심있으신 분들은 참조하세요^^
✔ 채널 활용법
1. 연령별 보장 및 보험료 예시는 아래 영상들 참고해서 기준 잡아보세요^^
29~30세 : 10,37,116,117편
35세 : 141편
40세 : 42,43,47,48편
47세 : 151편
55세 : 73,74,83,84편
65세 : 102,103편
2. 보험 리모델링 시작하실 때에는 반드시 아래 영상 먼저 보시고 매우 신중히 진행하세요.
44편 - [보험! 절대 함부로 해지하지 말자!]
171편 - [실수하지 않는 보험 리모델링!]
3. 보험료는 산출하는 시기에 따라 늘 변합니다. 특히, 3대 질병 진단비 보험의 경우, 영상 만들어진 시기를 보시고 6개월~1년 지날 때마다 평균 5천 원 정도는 오른다 보시면 감 잡기 편하실 것 같아요 그리고 3대 질병 진단비 보험 보험료는 남성이 여성보다 비싸고, 실비 보험은 여성이 남성보다 대체로 비쌉니다. 참고하세요^^
4. 질문하시는 모든 댓글에 제가 모두 답변드리기가 이젠 현실적으로 어렵습니다. 아래 채널 활용법 영상을 보셔서 잘 익히시고 궁금하신 사항을 이전 영상 속에서 찾아보세요. 웬만한 궁금사항에 대한 답은 이미 과거 영상 속에 다 있으실거에요. 그리고 다른 분들과 소통한 이전 댓글들도 때론 많은 도움이 됩니다. 나와 비슷한 케이스를 찾아서 문제를 해결해 보시면 좋겠습니다
82편 - [반값보험료만들기 채널 활용법!]
182편 - [노후 준비 영상 시작 \u0026 재생목록 사용법]
5. 온라인 보험 가입 시에는 고지사항을 매우 꼼꼼히 점검하셔야 합니다. 아래 영상들을 참고하시고 심사 많이 넣어보신 경험 많은 설계사분들 도움을 받아서 신중히 고지하세요.
49편 - [고지사항! 이정도는 알고 보험 가입하자!]
50편 - [병원 진료내역 확인 하고 정확하게 고지하자!]
늘 감사합니다^^
반값 보험료 만들기 : 2022.05.23 Updated
일부 회사 중 보험가입금액이 1천만원으로 된 곳도 있는 것 같습니다. 영상에서 설명드렸듯이 기본이 5천만 원인 만큼, 5천만원으로 된 회사 고르시면 되세요. 실수 없으시길요^^
2021.11 updated
온라인 보험 가입은 스스로 병력 고지를 하셔야 하세요. 고지의무 위반하시면 보장도 못받고 보험도 해지당할 수 있기 때문에
특별히 고지의무를 꼼꼼히 확인하시고 정확히 고지하셔야 하세요.
고지의무 관련한 영상 49,50편을 꼭 함께 보시고 실수 없이 진행하시길요
◼49편 영상 => (#49. 고지사항! 이정도는 알고 보험 가입하자! [반값 보험료 만들기 49])
◼50편 영상 => (#50. 병원 진료내역 확인 하고 정확하게 고지하자! [반값 보험료 만들기 50])
물범 : 유익한 채널 만들어주셔서 감사합니다. 1년에 한달정도 한국에 나가는 해외거주자 입니다. 단독실비를 가입하고 싶은데 (병력없음) 해외체류기간 동안 낸 금액을 환불 받는 걸로 알고 있습니다. 1년동안 청구했다면 한국에 없었던 11개월에 대한 금액은 환급 100프로 가능한가요?
보통의 삼십대 : 진짜 좋은 컨텐츠, 설명 감사합니다. 많은 도움받고 갑니다.
이응 : 설명도 목소리도 너무 차분하고 정확하셔서 쏙쏙 들어오네요~ 궁금한부분이 많았는데 도움이 많이 되었어요, 감사합니다~
임페리얼 : 대박 설명이네요 청소년자녀들도 다 가입해야겠어요~ 감사합니다!!
[재택플러스] 실손보험료 폭탄 현실화‥가입자 선택은? (2022.01.04/뉴스투데이/MBC)
◀ 앵커 ▶
전 국민의 75%, 3천9백만 명이 가입해 '제2의 건강보험'으로 불리는 실손보험이 올해 보험료를 올리기로 해 정초부터 가입자들의 불만이 거셉니다.
보험사들은 늘 그렇듯 적자 때문에 불가피하다는데, 오늘 +NOW에서 실손 보험료 얼마나 올랐는지, 가입자들에겐 어떤 선택지가 있는지 살펴보겠습니다.
+NOW 지금 시작합니다.
오늘은 행복자산관리연구소 김현우 소장과 함께합니다.
안녕하세요.
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
안녕하세요.
◀ 앵커 ▶
먼저 올해 실손 보험료 얼마나 오르는 건가요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
일괄적으로 얼마가 오른다고 설명하긴 힘든데요.
판매 시기와 보장 범위에 따라 1세대부터 4세대까지 종류도 다양하고, 또 각 보험 세대마다 인상 정도에도 차이가 있기 때문입니다.
◀ 앵커 ▶
그럼 각 실손보험 세대별 특징부터 좀 살펴볼까요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
우선 2009년 이전 가입한 보험을 1세대라고 하는데요, '신의 보험'이라고도 합니다.
왜냐면 자기 부담금 하나도 없이, 의료비용 전액을 보상받을 수 있고요, 비급여도 거의 제한이 없기 때문입니다.
◀ 앵커 ▶
보험 한도를 축소한 보험이 이어서 나왔겠군요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
보험금 청구액이 점점 커지니까 보험사들이 보험금 지급 보장의 범위를 표준화시킨 2세대 보험을 내놨고요, 2017년에 도수치료나 주사 치료를 제외하면 보험료를 할인해주는 이른바 3세대 상품이 나왔습니다.
또 지난해 나온 4세대 상품은 의료 이용이 많을수록 보험료가 비싸지는 할증용 상품으로 바뀌었습니다.
◀ 앵커 ▶
'보험 축소의 역사'라는 말도 있던데, 이런 세대별 상품을 골라서 가입할 수 있는 게 아니라, 이제는 이 4세대 상품만 가입할 수 있는 거죠?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
민간 보험사들의 상품은 지난해 7월 이후로 4세대 상품만 가입할 수 있고요, 3세대 상품은 일부 신협이나 새마을금고 같은 상호금융회사에서 공제, 유사보험 형태로 판매 중이라고 하니까, 한 번 살펴보실 필요는 있을 거 같습니다.
◀ 앵커 ▶
그러면, 세대별 보험료 얼마나 오른 건가요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
4세대 상품은 작년 7월에 나왔잖아요, 그러니까 아직 보험료 갱신 주기가 안 됐고요, 갱신주기를 맞는 1~3세대 실손보험의 평균 인상률은 14.2% 정도입니다.
특히 실손보험자 2,700만 명, 가입자의 70% 정도가 가입해 있는 1, 2세대 보험 인상률은 평균 16%로 더 높습니다.
3세대 상품 같은 경우엔 도수 치료 같은 특정 치료를 받지 않으면 보험료를 할인해줬는데, 그 혜택을 없애는 방식으로 약 9% 정도를 올리게 됩니다.
◀ 앵커 ▶
그런데 지금 얘기한 인상률이 1년 단위로 계산되기 때문에 실제 부담금은 더 크다던데, 어떻게 계산이 되는 거죠?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
세대별로 보험 갱신 주기가 다르기 때문인데요, 1세대 실손보험은 최대 5년, 2세대는 3년 주기로 보험료가 갱신됩니다.
1세대 같은 경우에는 보험료가 많게는 2배 넘게 오를 수도 있는 건데요, 이것도 보험사마다, 또 개인마다 인상률이 다르기 때문에 정확한 인상분은 보험사에 직접 문의하셔야 합니다.
◀ 앵커 ▶
이렇게 올리는 이유, 보험 적자가 심하기 때문이라는 거잖아요.
그런데 제 주변에도 보면, 실손 보험 가입은 해 뒀지만, 실제로 수술 같은 큰 보험금 받을 치료는 아직 한 번도 안 받아봤다는 분들도 많거든요.
이른바 '선의의 가입자'가 손해 보는 구조 아니냐‥는 지적도 있던데요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
일리가 있는 지적인 게요, 2020년도 실손보험 지급액 수령 현황을 보면 62.4%, 가입자 3분의 2가 보험금을 단 한 푼도 청구하지 않았어요.
반면, 가입자의 2.2%가 각각 1천만 원 이상의 보험료를 받아 갔어요.
극소수, 0.3% 가입자는 5천만 원 이상을 받아가기도 했습니다.
비급여 청구금 1위가 여전히 도수 치료이고요, 3위부터 5위까지도 정형외과 치료입니다.
사기 악용 사례도 꾸준히 적발되고 있는데요, 허위 입원이나 허위 진단을 받거나 통원 횟수를 늘리고 가짜 진료비 영수증으로 보험금을 타내는 사례도 적지 않기 때문에 이런 부분을 걸러내는 제도가 명확해져야 할 것 같습니다.
◀ 앵커 ▶
보험료가 자꾸 오르다 보니 보험 범위가 좀 좁더라도 보험료를 좀 적게 내는 4세대 실손보험에 관한 관심도 높던데, 어떤 장·단점이 있습니까?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
먼저 보험료 차이부터 보면, 40살 남성을 기준으로 1세대 보험이 4세대보다 연간 40만 원 이상 보험료가 많습니다.
또 4세대 보험은 병원에 덜 가면 보험료를 5% 정도 깎아주고, 가입 유인책으로 다른 세대 보험에서 4세대로 옮겨오면 보험료를 1년 동안 절반이나 깎아주는 정책도 도입됐습니다.
하지만 주의하실 게 4세대 실손은 도수 치료 같은 비급여 치료를 받으면 다음 해에 보험료가 최대 4배까지 오르는 할증이 적용된다는 점 기억하셔야겠습니다.
◀ 앵커 ▶
그럼 어떤 분들이 새 실손 보험으로 갈아타야 하나요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
'10년 동안 보험료만 냈다' '당분간은 건강해서 병원 갈 일 없을 거 같다' 이런 청·중년층은 4세대로의 전환도 생각해 볼 필요는 있어 보입니다.
하지만 장년층이나 노년층은 지금까진 병원을 안 간다고 해도 막상 큰 질병이 닥칠 가능성이 높잖아요.
그렇다면 가급적 기존, 이전 세대의보험을 유지하는 게 혜택이 더 큽니다.
또 3세대 가입자들은 가입한 지 15년이 지나면 어차피 차세대 보험으로 재계약 되니까요, 그냥 두시는 게 낫습니다.
◀ 앵커 ▶
오른 보험료만큼 가입자들에 대한 보호 조치도 강화돼야겠습니다.
오늘은 올해부터 큰 폭으로 오른다는 실손보험 관련해 알아봤습니다.
오늘 말씀 감사합니다. (수고하셨습니다.)
지금까지 재택플러스였습니다.
https://imnews.imbc.com/replay/2022/nwtoday/article/6329727_35752.html
#재택플러스, #실손보험, #보험료폭탄
jjyu u : 보험사들이 적자 원인을 찾아 문제점을 해결할려고 노력해야지 그냥 보험금 인상폭을 높여서 가입자들 부담을 주고 본인들은 배불리겠다는 이런건 고쳐야 되지않을까?
Hum mer : 보험회사의 부당한 보험료인상 집단소송으로 막아야합니다
최미경 : 가입했지만 병원을 잘 안가는 사람에게도 적절한 보상이 있어야된다고 한다.
송영기 : 보험청구 많이하는사람위주로 보험료 인상하고
1년에 한번도 병원 안가는 사람은 오히려 보험료 내려줘야한다.
무작정 전체적으로 보험료 인상한다는건
아주 잘못된 계산이다
나의기타일기 My guitar diary 我的吉他日记 : 소아과에서조차 실손 있으세요 물어보는데, 소비자들에게만 화살을 돌리기보다 병원들의 도덕적해이를 방지할 수 있는 정책이 병행돼야 할 것 같네요.
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그래서 그 부분을 여러분들한테 좀 공유를 해드릴까합니다.
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실비 보험 자체가 사실은 병원비들이 실질적으로 다 보장이 되죠?
아주 든든합니다. 필수 보험이라는 이야기도 많이 있구요.
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저도 실비보험을 참 많이 의지하고
활용을 많이 하는 편입니다.
그러나!
저는 이런 경우에는 실비보험을 쓰지 않아요.
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1. 연령별 보장 및 보험료 예시는 아래 영상들 참고해서 기준 잡아보세요^^
29~30세 : 10,37,116,117편
35세 : 141편
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47세 : 151편
55세 : 73,74,83,84편
65세 : 102,103편
2. 보험 리모델링 시작하실 때에는 반드시 아래 영상 먼저 보시고 매우 신중히 진행하세요.
44편 - [보험! 절대 함부로 해지하지 말자!]
171편 - [실수하지 않는 보험 리모델링!]
3. 보험료는 산출하는 시기에 따라 늘 변합니다. 특히, 3대 질병 진단비 보험의 경우, 영상 만들어진 시기를 보시고 6개월~1년 지날 때마다 평균 5천 원 정도는 오른다 보시면 감 잡기 편하실 것 같아요 그리고 3대 질병 진단비 보험 보험료는 남성이 여성보다 비싸고, 실비 보험은 여성이 남성보다 대체로 비쌉니다. 참고하세요^^
4. 질문하시는 모든 댓글에 제가 모두 답변드리기가 이젠 현실적으로 어렵습니다. 아래 채널 활용법 영상을 보셔서 잘 익히시고 궁금하신 사항을 이전 영상 속에서 찾아보세요. 웬만한 궁금사항에 대한 답은 이미 과거 영상 속에 다 있으실거에요. 그리고 다른 분들과 소통한 이전 댓글들도 때론 많은 도움이 됩니다. 나와 비슷한 케이스를 찾아서 문제를 해결해 보시면 좋겠습니다
82편 - [반값보험료만들기 채널 활용법!]
182편 - [노후 준비 영상 시작 \u0026 재생목록 사용법]
5. 온라인 보험 가입 시에는 고지사항을 매우 꼼꼼히 점검하셔야 합니다. 아래 영상들을 참고하시고 심사 많이 넣어보신 경험 많은 설계사분들 도움을 받아서 신중히 고지하세요.
49편 - [고지사항! 이정도는 알고 보험 가입하자!]
50편 - [병원 진료내역 확인 하고 정확하게 고지하자!]
늘 감사합니다^^
반값 보험료 만들기 : 2022.05.23 Updated
일부 회사 중 보험가입금액이 1천만원으로 된 곳도 있는 것 같습니다. 영상에서 설명드렸듯이 기본이 5천만 원인 만큼, 5천만원으로 된 회사 고르시면 되세요. 실수 없으시길요^^
2021.11 updated
온라인 보험 가입은 스스로 병력 고지를 하셔야 하세요. 고지의무 위반하시면 보장도 못받고 보험도 해지당할 수 있기 때문에
특별히 고지의무를 꼼꼼히 확인하시고 정확히 고지하셔야 하세요.
고지의무 관련한 영상 49,50편을 꼭 함께 보시고 실수 없이 진행하시길요
◼49편 영상 => (#49. 고지사항! 이정도는 알고 보험 가입하자! [반값 보험료 만들기 49])
◼50편 영상 => (#50. 병원 진료내역 확인 하고 정확하게 고지하자! [반값 보험료 만들기 50])
물범 : 유익한 채널 만들어주셔서 감사합니다. 1년에 한달정도 한국에 나가는 해외거주자 입니다. 단독실비를 가입하고 싶은데 (병력없음) 해외체류기간 동안 낸 금액을 환불 받는 걸로 알고 있습니다. 1년동안 청구했다면 한국에 없었던 11개월에 대한 금액은 환급 100프로 가능한가요?
보통의 삼십대 : 진짜 좋은 컨텐츠, 설명 감사합니다. 많은 도움받고 갑니다.
이응 : 설명도 목소리도 너무 차분하고 정확하셔서 쏙쏙 들어오네요~ 궁금한부분이 많았는데 도움이 많이 되었어요, 감사합니다~
임페리얼 : 대박 설명이네요 청소년자녀들도 다 가입해야겠어요~ 감사합니다!!
[재택플러스] 실손보험료 폭탄 현실화‥가입자 선택은? (2022.01.04/뉴스투데이/MBC)
◀ 앵커 ▶
전 국민의 75%, 3천9백만 명이 가입해 '제2의 건강보험'으로 불리는 실손보험이 올해 보험료를 올리기로 해 정초부터 가입자들의 불만이 거셉니다.
보험사들은 늘 그렇듯 적자 때문에 불가피하다는데, 오늘 +NOW에서 실손 보험료 얼마나 올랐는지, 가입자들에겐 어떤 선택지가 있는지 살펴보겠습니다.
+NOW 지금 시작합니다.
오늘은 행복자산관리연구소 김현우 소장과 함께합니다.
안녕하세요.
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
안녕하세요.
◀ 앵커 ▶
먼저 올해 실손 보험료 얼마나 오르는 건가요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
일괄적으로 얼마가 오른다고 설명하긴 힘든데요.
판매 시기와 보장 범위에 따라 1세대부터 4세대까지 종류도 다양하고, 또 각 보험 세대마다 인상 정도에도 차이가 있기 때문입니다.
◀ 앵커 ▶
그럼 각 실손보험 세대별 특징부터 좀 살펴볼까요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
우선 2009년 이전 가입한 보험을 1세대라고 하는데요, '신의 보험'이라고도 합니다.
왜냐면 자기 부담금 하나도 없이, 의료비용 전액을 보상받을 수 있고요, 비급여도 거의 제한이 없기 때문입니다.
◀ 앵커 ▶
보험 한도를 축소한 보험이 이어서 나왔겠군요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
보험금 청구액이 점점 커지니까 보험사들이 보험금 지급 보장의 범위를 표준화시킨 2세대 보험을 내놨고요, 2017년에 도수치료나 주사 치료를 제외하면 보험료를 할인해주는 이른바 3세대 상품이 나왔습니다.
또 지난해 나온 4세대 상품은 의료 이용이 많을수록 보험료가 비싸지는 할증용 상품으로 바뀌었습니다.
◀ 앵커 ▶
'보험 축소의 역사'라는 말도 있던데, 이런 세대별 상품을 골라서 가입할 수 있는 게 아니라, 이제는 이 4세대 상품만 가입할 수 있는 거죠?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
민간 보험사들의 상품은 지난해 7월 이후로 4세대 상품만 가입할 수 있고요, 3세대 상품은 일부 신협이나 새마을금고 같은 상호금융회사에서 공제, 유사보험 형태로 판매 중이라고 하니까, 한 번 살펴보실 필요는 있을 거 같습니다.
◀ 앵커 ▶
그러면, 세대별 보험료 얼마나 오른 건가요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
4세대 상품은 작년 7월에 나왔잖아요, 그러니까 아직 보험료 갱신 주기가 안 됐고요, 갱신주기를 맞는 1~3세대 실손보험의 평균 인상률은 14.2% 정도입니다.
특히 실손보험자 2,700만 명, 가입자의 70% 정도가 가입해 있는 1, 2세대 보험 인상률은 평균 16%로 더 높습니다.
3세대 상품 같은 경우엔 도수 치료 같은 특정 치료를 받지 않으면 보험료를 할인해줬는데, 그 혜택을 없애는 방식으로 약 9% 정도를 올리게 됩니다.
◀ 앵커 ▶
그런데 지금 얘기한 인상률이 1년 단위로 계산되기 때문에 실제 부담금은 더 크다던데, 어떻게 계산이 되는 거죠?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
세대별로 보험 갱신 주기가 다르기 때문인데요, 1세대 실손보험은 최대 5년, 2세대는 3년 주기로 보험료가 갱신됩니다.
1세대 같은 경우에는 보험료가 많게는 2배 넘게 오를 수도 있는 건데요, 이것도 보험사마다, 또 개인마다 인상률이 다르기 때문에 정확한 인상분은 보험사에 직접 문의하셔야 합니다.
◀ 앵커 ▶
이렇게 올리는 이유, 보험 적자가 심하기 때문이라는 거잖아요.
그런데 제 주변에도 보면, 실손 보험 가입은 해 뒀지만, 실제로 수술 같은 큰 보험금 받을 치료는 아직 한 번도 안 받아봤다는 분들도 많거든요.
이른바 '선의의 가입자'가 손해 보는 구조 아니냐‥는 지적도 있던데요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
일리가 있는 지적인 게요, 2020년도 실손보험 지급액 수령 현황을 보면 62.4%, 가입자 3분의 2가 보험금을 단 한 푼도 청구하지 않았어요.
반면, 가입자의 2.2%가 각각 1천만 원 이상의 보험료를 받아 갔어요.
극소수, 0.3% 가입자는 5천만 원 이상을 받아가기도 했습니다.
비급여 청구금 1위가 여전히 도수 치료이고요, 3위부터 5위까지도 정형외과 치료입니다.
사기 악용 사례도 꾸준히 적발되고 있는데요, 허위 입원이나 허위 진단을 받거나 통원 횟수를 늘리고 가짜 진료비 영수증으로 보험금을 타내는 사례도 적지 않기 때문에 이런 부분을 걸러내는 제도가 명확해져야 할 것 같습니다.
◀ 앵커 ▶
보험료가 자꾸 오르다 보니 보험 범위가 좀 좁더라도 보험료를 좀 적게 내는 4세대 실손보험에 관한 관심도 높던데, 어떤 장·단점이 있습니까?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
먼저 보험료 차이부터 보면, 40살 남성을 기준으로 1세대 보험이 4세대보다 연간 40만 원 이상 보험료가 많습니다.
또 4세대 보험은 병원에 덜 가면 보험료를 5% 정도 깎아주고, 가입 유인책으로 다른 세대 보험에서 4세대로 옮겨오면 보험료를 1년 동안 절반이나 깎아주는 정책도 도입됐습니다.
하지만 주의하실 게 4세대 실손은 도수 치료 같은 비급여 치료를 받으면 다음 해에 보험료가 최대 4배까지 오르는 할증이 적용된다는 점 기억하셔야겠습니다.
◀ 앵커 ▶
그럼 어떤 분들이 새 실손 보험으로 갈아타야 하나요?
◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶
'10년 동안 보험료만 냈다' '당분간은 건강해서 병원 갈 일 없을 거 같다' 이런 청·중년층은 4세대로의 전환도 생각해 볼 필요는 있어 보입니다.
하지만 장년층이나 노년층은 지금까진 병원을 안 간다고 해도 막상 큰 질병이 닥칠 가능성이 높잖아요.
그렇다면 가급적 기존, 이전 세대의보험을 유지하는 게 혜택이 더 큽니다.
또 3세대 가입자들은 가입한 지 15년이 지나면 어차피 차세대 보험으로 재계약 되니까요, 그냥 두시는 게 낫습니다.
◀ 앵커 ▶
오른 보험료만큼 가입자들에 대한 보호 조치도 강화돼야겠습니다.
오늘은 올해부터 큰 폭으로 오른다는 실손보험 관련해 알아봤습니다.
오늘 말씀 감사합니다. (수고하셨습니다.)
지금까지 재택플러스였습니다.
https://imnews.imbc.com/replay/2022/nwtoday/article/6329727_35752.html
#재택플러스, #실손보험, #보험료폭탄
jjyu u : 보험사들이 적자 원인을 찾아 문제점을 해결할려고 노력해야지 그냥 보험금 인상폭을 높여서 가입자들 부담을 주고 본인들은 배불리겠다는 이런건 고쳐야 되지않을까?
Hum mer : 보험회사의 부당한 보험료인상 집단소송으로 막아야합니다
최미경 : 가입했지만 병원을 잘 안가는 사람에게도 적절한 보상이 있어야된다고 한다.
송영기 : 보험청구 많이하는사람위주로 보험료 인상하고
1년에 한번도 병원 안가는 사람은 오히려 보험료 내려줘야한다.
무작정 전체적으로 보험료 인상한다는건
아주 잘못된 계산이다
나의기타일기 My guitar diary 我的吉他日记 : 소아과에서조차 실손 있으세요 물어보는데, 소비자들에게만 화살을 돌리기보다 병원들의 도덕적해이를 방지할 수 있는 정책이 병행돼야 할 것 같네요.
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