[재택플러스] 실손보험료 폭탄 현실화‥가입자 선택은? (2022.01.04/뉴스투데이/MBC)

◀ 앵커 ▶

전 국민의 75%, 3천9백만 명이 가입해 '제2의 건강보험'으로 불리는 실손보험이 올해 보험료를 올리기로 해 정초부터 가입자들의 불만이 거셉니다.

보험사들은 늘 그렇듯 적자 때문에 불가피하다는데, 오늘 +NOW에서 실손 보험료 얼마나 올랐는지, 가입자들에겐 어떤 선택지가 있는지 살펴보겠습니다.

+NOW 지금 시작합니다.

오늘은 행복자산관리연구소 김현우 소장과 함께합니다.

안녕하세요.

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

안녕하세요.

◀ 앵커 ▶

먼저 올해 실손 보험료 얼마나 오르는 건가요?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

일괄적으로 얼마가 오른다고 설명하긴 힘든데요.

판매 시기와 보장 범위에 따라 1세대부터 4세대까지 종류도 다양하고, 또 각 보험 세대마다 인상 정도에도 차이가 있기 때문입니다.

◀ 앵커 ▶

그럼 각 실손보험 세대별 특징부터 좀 살펴볼까요?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

우선 2009년 이전 가입한 보험을 1세대라고 하는데요, '신의 보험'이라고도 합니다.

왜냐면 자기 부담금 하나도 없이, 의료비용 전액을 보상받을 수 있고요, 비급여도 거의 제한이 없기 때문입니다.

◀ 앵커 ▶

보험 한도를 축소한 보험이 이어서 나왔겠군요?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

보험금 청구액이 점점 커지니까 보험사들이 보험금 지급 보장의 범위를 표준화시킨 2세대 보험을 내놨고요, 2017년에 도수치료나 주사 치료를 제외하면 보험료를 할인해주는 이른바 3세대 상품이 나왔습니다.

또 지난해 나온 4세대 상품은 의료 이용이 많을수록 보험료가 비싸지는 할증용 상품으로 바뀌었습니다.

◀ 앵커 ▶

'보험 축소의 역사'라는 말도 있던데, 이런 세대별 상품을 골라서 가입할 수 있는 게 아니라, 이제는 이 4세대 상품만 가입할 수 있는 거죠?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

민간 보험사들의 상품은 지난해 7월 이후로 4세대 상품만 가입할 수 있고요, 3세대 상품은 일부 신협이나 새마을금고 같은 상호금융회사에서 공제, 유사보험 형태로 판매 중이라고 하니까, 한 번 살펴보실 필요는 있을 거 같습니다.

◀ 앵커 ▶

그러면, 세대별 보험료 얼마나 오른 건가요?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

4세대 상품은 작년 7월에 나왔잖아요, 그러니까 아직 보험료 갱신 주기가 안 됐고요, 갱신주기를 맞는 1~3세대 실손보험의 평균 인상률은 14.2% 정도입니다.

특히 실손보험자 2,700만 명, 가입자의 70% 정도가 가입해 있는 1, 2세대 보험 인상률은 평균 16%로 더 높습니다.

3세대 상품 같은 경우엔 도수 치료 같은 특정 치료를 받지 않으면 보험료를 할인해줬는데, 그 혜택을 없애는 방식으로 약 9% 정도를 올리게 됩니다.

◀ 앵커 ▶

그런데 지금 얘기한 인상률이 1년 단위로 계산되기 때문에 실제 부담금은 더 크다던데, 어떻게 계산이 되는 거죠?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

세대별로 보험 갱신 주기가 다르기 때문인데요, 1세대 실손보험은 최대 5년, 2세대는 3년 주기로 보험료가 갱신됩니다.

1세대 같은 경우에는 보험료가 많게는 2배 넘게 오를 수도 있는 건데요, 이것도 보험사마다, 또 개인마다 인상률이 다르기 때문에 정확한 인상분은 보험사에 직접 문의하셔야 합니다.

◀ 앵커 ▶

이렇게 올리는 이유, 보험 적자가 심하기 때문이라는 거잖아요.

그런데 제 주변에도 보면, 실손 보험 가입은 해 뒀지만, 실제로 수술 같은 큰 보험금 받을 치료는 아직 한 번도 안 받아봤다는 분들도 많거든요.

이른바 '선의의 가입자'가 손해 보는 구조 아니냐‥는 지적도 있던데요?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

일리가 있는 지적인 게요, 2020년도 실손보험 지급액 수령 현황을 보면 62.4%, 가입자 3분의 2가 보험금을 단 한 푼도 청구하지 않았어요.

반면, 가입자의 2.2%가 각각 1천만 원 이상의 보험료를 받아 갔어요.

극소수, 0.3% 가입자는 5천만 원 이상을 받아가기도 했습니다.

비급여 청구금 1위가 여전히 도수 치료이고요, 3위부터 5위까지도 정형외과 치료입니다.

사기 악용 사례도 꾸준히 적발되고 있는데요, 허위 입원이나 허위 진단을 받거나 통원 횟수를 늘리고 가짜 진료비 영수증으로 보험금을 타내는 사례도 적지 않기 때문에 이런 부분을 걸러내는 제도가 명확해져야 할 것 같습니다.

◀ 앵커 ▶

보험료가 자꾸 오르다 보니 보험 범위가 좀 좁더라도 보험료를 좀 적게 내는 4세대 실손보험에 관한 관심도 높던데, 어떤 장·단점이 있습니까?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

먼저 보험료 차이부터 보면, 40살 남성을 기준으로 1세대 보험이 4세대보다 연간 40만 원 이상 보험료가 많습니다.

또 4세대 보험은 병원에 덜 가면 보험료를 5% 정도 깎아주고, 가입 유인책으로 다른 세대 보험에서 4세대로 옮겨오면 보험료를 1년 동안 절반이나 깎아주는 정책도 도입됐습니다.

하지만 주의하실 게 4세대 실손은 도수 치료 같은 비급여 치료를 받으면 다음 해에 보험료가 최대 4배까지 오르는 할증이 적용된다는 점 기억하셔야겠습니다.

◀ 앵커 ▶

그럼 어떤 분들이 새 실손 보험으로 갈아타야 하나요?

◀ 김현우 소장/행복자산관리연구소 ▶

'10년 동안 보험료만 냈다' '당분간은 건강해서 병원 갈 일 없을 거 같다' 이런 청·중년층은 4세대로의 전환도 생각해 볼 필요는 있어 보입니다.

하지만 장년층이나 노년층은 지금까진 병원을 안 간다고 해도 막상 큰 질병이 닥칠 가능성이 높잖아요.

그렇다면 가급적 기존, 이전 세대의보험을 유지하는 게 혜택이 더 큽니다.

또 3세대 가입자들은 가입한 지 15년이 지나면 어차피 차세대 보험으로 재계약 되니까요, 그냥 두시는 게 낫습니다.

◀ 앵커 ▶

오른 보험료만큼 가입자들에 대한 보호 조치도 강화돼야겠습니다.

오늘은 올해부터 큰 폭으로 오른다는 실손보험 관련해 알아봤습니다.

오늘 말씀 감사합니다. (수고하셨습니다.)

지금까지 재택플러스였습니다.

https://imnews.imbc.com/replay/2022/nwtoday/article/6329727_35752.html

#재택플러스, #실손보험, #보험료폭탄
jjyu u : 보험사들이 적자 원인을 찾아 문제점을 해결할려고 노력해야지 그냥 보험금 인상폭을 높여서 가입자들 부담을 주고 본인들은 배불리겠다는 이런건 고쳐야 되지않을까?
Hum mer : 보험회사의 부당한 보험료인상 집단소송으로 막아야합니다
나의기타일기 My guitar diary 我的吉他日记 : 소아과에서조차 실손 있으세요 물어보는데, 소비자들에게만 화살을 돌리기보다 병원들의 도덕적해이를 방지할 수 있는 정책이 병행돼야 할 것 같네요.
송영기 : 보험청구 많이하는사람위주로 보험료 인상하고
1년에 한번도 병원 안가는 사람은 오히려 보험료 내려줘야한다.
무작정 전체적으로 보험료 인상한다는건
아주 잘못된 계산이다
최미경 : 가입했지만 병원을 잘 안가는 사람에게도 적절한 보상이 있어야된다고 한다.

실손보험 꼭 필요한가요?(실비보험 가입전 꼭 알아야 할 내용 총정리)

#실손보험 #실손의료비 #실손의료보험 #실비보험
실손보험은 가입 안하신 분을 찾기가 더 어렵습니다. 하지만 가입을 망설이시는 분들도 분명히 계신데요. 실손보험으로 어떤 보장을 받을 수 있는지 그리고 실손보험에 대한 오해 몇 가지에 대해서 설명해 드릴게요

카톡상담 : http://pf.kakao.com/_tJxlxfs/chat
TEL : 010-9300-5826
@pmh7684 : 저희 어머니(52년생) 2013년 가입한 실비보험 26만원을 내시고 계시고 남동생과 저는 17만원, 14만원으로 높은 비용을 내고 있어서, 조절이 필요할거 같아 유투브 검색하다가 문의드립니다.
@smil55549150 : 오늘 너무 감사합니다 덕분에 실손보험 잘 가입완료했습니다 :) 앞으로도 잘 부탁드려요 !
@user-by6wc8yc6h : 영상 잘 봤습니다! 실비 다이렉트로 가입하는거랑 설계사 통해서 하는 거랑 가격 차이가 큰가요..? 실비 단독으로 가입하려구요..
@user-uf4qd8nq8z : 안녕하세요. 실비 궁금한게 있어서 질문 남겨요ㅜ

1. 3세대실비(재가입주기15년) 가입중이라면 재가입주기15년 만료된 때에 다시 3세대 실비로 15년 연장이 가능한가요? 아니면 그때 보험사 판매상품(예:4세대 실비)으로 자동으로 변경되는 건가요?

2. 나이 30살, 실비+건강보험상품으로 2세대 실비(2012년2월가입, 3년갱신, 재가입주기없음,100세만기) 보험료 월4만원씩 납입중인데요.
건강보험 필요없을시 저렴한 4세대 단독실비로 갈아타는게 나을까요? 아니면 보장 좋으니 그냥 계속 유지하는게 나을까요?

3. 어머니 나이 55살, 3세대 실비 가입중(1년갱신, 재가입주기15년, 만기73세)인데요. 만기를 100세까지 연장할수 없는지 보험사에 물어보니 답변이 아래와 같이 왔는데요

‘주계약 및 특약은 15년마다 재가입 청약을 통해 최종 갱신계약 보험기간 만료일까지 갱신 가능하며, 보장내용 변경주기 만료일 이후 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없음 => 갱신최종만기일자: 100세’

이 말뜻이 재가입주기15년 도래하면 그때 보험사에서 판매하는 실비상품(예:4세대 실비)으로 100세까지 연장 가능하다는 뜻 맞나요?..?
@user-gn7bx3yx3r : 댓글 모두 잘 읽었습니다. 댓글을 성의있게 잘 달아주셔서 저도 궁금한점들 다 알게 되었습니다. 감사합니다.

실손보험 보장이 안되는 사항 총정리(실비처리 안되는 경우)

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실손보험에서 보장하지 않는 경우에 대해 알아봅시다. 블로그에 구체적인 내용이 정리되어 있습니다.
(https://blog.naver.com/eksehsels2/222686987866)

카톡상담 : http://pf.kakao.com/_tJxlxfs/chat
TEL : 010-9300-5826
아는사람의 보험스토리 : 백내장 다초점렌즈 실손보장은 2016년 1월 이전에 실비에 가입하신 경우 보장이 가능합니다
텐즈 : 안녕하세요
켈로이드가 양쪽 턱에 크게 생겼는데 밤마다 계속 가렵고 가끔씩 바늘로 찌르는 느낌이 들어서 수술을 하려하는데
치료목적으로 얘기했는데 켈로이드는 미용목적으로 들어가서 실비청구가 안된다고 하는데 또 어떤분들은 수술하시고 실비청구하신분들도 있고해서 실비 청구가 가능한건가요?
박가왕 : 1세대 실비는 해외여행가서 다쳤어도 해외병원에서 치료받은 영수증 첨부하면 보장가능하다고 들었는데...
보람 : 미용목적 성형수술 했는데, 문제가 생겨서 염증으로 다른 큰 병원에서 염증 및 농양 제거 치료받아도 실비 적용안되나요?
김선영 : 제가 가입한 보험은 항문진료는 보상되지 않는다는데요
항문에 포진으로 진료받은 것도 보상받을 수 없나요?

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